Vraag hier je energiescan aan

Voldoe je aan de doelgroepvoorwaarden en heb je dus recht op een gratis energiescan? Vraag hem dan aan via onderstaand formulier.

Ik ben *

voornaam en naam bewoner *
straat en huisnummer *
postcode *
stad of gemeente *
telefoon of gsm *
e-mailadres *
naam eigenaar huurwoning (indien geweten)
telefoon of gsm eigenaar (indien geweten)
e-mailadres eigenaar (indien geweten)
mag er na de scan een rapport naar de eigenaar worden verzonden? *



waarom wordt de scan aangevraagd? (bv. hoge energiefactuur)
tot welke doelgroep behoort de aanvrager? (meerdere antwoorden mogelijk) *











verbruiksgegevens elektriciteit (in kWh)
verbruiksgegevens gas (in kWh)
organisatie (indien toeleider)
telefoon of gsm
e-mailadres
Beschik je over een afrekeningsfactuur van gas of elektriciteit? Mail dit dan alvast naar info@energiesnoeiers.net